Zmiany Modic to jedno z tych sformułowań, które w opisie rezonansu magnetycznego potrafi wywołać spory niepokój. Pacjenci często trafiają do gabinetu Got Ur Back w Katowicach z pytaniem: „Czy to coś poważnego?”, „Czy to się leczy?”, „Czy przez to boli mnie kręgosłup?”. I choć niepokój w tej sytuacji jest kompletnie niewskazany, to rozumiemy zakłopotanie. Dlatego w ciągu kilku najbliższych minut nasz fizjoterapeuta przybliży Ci na nie odpowiedź.
Czym są zmiany Modic?
Zmiany Modic to zmiany sygnału w obrębie trzonów kręgów i płytek granicznych, widoczne w badaniu rezonansu magnetycznego (MRI). Swoją nazwę otrzymały od nazwiska dra Michalea Modica, który jako pierwszy opisał je wraz ze swoim zespołem. I choć zmiany te nie są jednoznaczną diagnozą choroby, to są informacją, że co dzieje się również w kości, a nie tylko w samym dysku. Jest to o tyle istotne, że ich obecność bardzo często współwystępuje z dyskopatią, ale nie jest z nią tożsama.
Zmiany Modic mogą występować na każdym poziomie kręgosłupa, jednak najczęściej obserwuje się je w odcinku lędźwiowym.
Rodzaje zmian Modic - co oznacza każdy typ?
Klasyfikacja Modic opiera się na obrazie MRI i mówi nam na jakim etapie jest proces. Radiolog, patrząc na obrazy T1 i T2, ocenia wybarwienie zmian. W zależności od tego, czy zmiany te są białe lub czarne w poszczególnych obrazach, przypisuje im nazewnictwo Modic 1, 2 lub 3.
Modic I - faza zapalna
- MRI: hipointensywne w T1 (ciemny kolor), hiperintensywne w T2 (jasne zabarwienie);
- oznacza obrzęk szpiku kostnego i stan zapalny;
- najczęściej (spośród wszystkich trzech) wiązany z nasilonym bólem pleców, który może być bardziej intensywny niż przy typowych zmianach zwyrodnieniowych;
- reprezentuje wczesny etap zmian.
Zmiany Modic II – faza przebudowy
MRI: hiperintensywne w T1 i T2;
tkanka zapalna zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową;
świadczy o tym, że proces jest bardziej przewlekły;
ból (jeśli w ogóle występuje) bywa mniej intensywny, ale bardziej „tępy” i nawracający.
Modic III – faza sklerotyczna
MRI: hipointensywne w obu sekwencjach;
stwardnienie kości – trzon kręgu, który jest poddany temu procesowi, zostaje zalany kością – nie ma więc pierwotnej budowy beleczkowatej, przez co jest bardziej podatny na przeciążenia;
zmiana trwała;
rzadko spotykana;
zwykle związana z długotrwałymi zmianami zwyrodnieniowymi.
Przeczytaj też: Badania obrazowe przy bólu kręgosłupa.
Czy zmiany Modic zawsze bolą?
Nie. Zmiany Modic często są znajdywane „przy okazji” lub podczas rutynowych badań (np. osoba kończąca 40r.ż. postanawia „przeskanować” swoje ciało). I to jedna z najważniejszych informacji.
Tak więc:
- można mieć zmiany Modic i nie odczuwać żadnych dolegliwości;
- lub można mieć silny ból pleców i nie mieć zmian Modic.
Dlatego wynik MRI zawsze trzeba interpretować w kontekście objawów, a nie odwrotnie.
Szukasz pomocy fizjoterapeuty z Katowic?
Objawy zmian Modic
Trzeba podkreślić, że zmiany Modic dość rzadko powodują ból. Jeśli jednak rzeczywiście są one „aktywne klinicznie”, pacjenci najczęściej opisują:
przewlekły ból dolnego odcinka pleców,
nasilanie bólu przy długim siedzeniu lub staniu,
sztywność poranną,
ból, który trudno „rozruszać”,
gorszą tolerancję obciążeń niż wcześniej.
Objawy te nie są jednak zarezerwowane dla zmian Modic. Jeśli więc takowe odczuwasz, wcale nie jest powiedziane, że masz właśnie zmiany Modic’zne. Powyższe dolegliwości mogą występować także przy np.:
Zmiany Modic i ich leczenie oraz rehabilitacja
Zmian Modic jako takich się nie leczy!
Leczy się natomiast pacjenta, który odczuwa ból pleców. I nawet jeśli wszystkie inne diagnozy zostaną wykluczone i pacjent rzeczywiście odczuwa ból kręgosłupa przez zmiany Modic, to medycyna co najwyżej może uśmierzać ból.
W tym celu, poza farmakoterapią (głównie przeciwzapalną/przeciwbólową, czasem antybiotykami) lub ewentualnymi zabiegami medycyny interwencyjnej, z powodzeniem stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne.
Rehabilitacja w Got Ur Back przy Słowackiego 51/4 w Katowicach polega na terapii manualnej i treningu medycznym (kinezyterapia). Jej celem jest oczywiście działanie przeciwbólowe, ale także wzmocnienie mięśni tułowia i przyzwyczajenie tkanek do obciążeń dnia codziennego, by kręgosłup tak łatwo się nie przeciążał.
Zobacz też: Terapia manualna czy trening medyczny – co wybrać? oraz Jak dobieramy ćwiczenia na ból pleców.
FAQ - najczęściej zadawane pytania o zmiany Modic
Czy zmiany Modic to choroba?
Nie. To opis zmian w kości, które widoczne są w MRI kręgosłupa, a nie samodzielna jednostka chorobowa.
Czy każda zmiana Modic boli?
Nie – duża część osób z rozpoznaniem Modic w MRI nie doświadcza żadnych objawów bólowych.
Czy zmiany Modic oznaczają konieczność operacji?
Zmian Modic raczej się nie operuje. W wielu przypadkach rehabilitacja i leczenie zachowawcze przynoszą poprawę. Operacja zazwyczaj rozważana jest tylko przy współistniejących ciężkich schorzeniach.
Czy zmiany Modic mogą się cofnąć?
Przejście z Modic I w kierunku Modic II i Modic III może odzwierciedlać zmianę faz choroby, ale całkowite „wycofanie” zmian nie jest możliwe.
Czy trzeba unikać ruchu przy zmianach Modic?
Nie. Dobrze dobrany ruch jest jednym z kluczowych elementów leczenia.
Szukasz pomocy fizjoterapeuty z Katowic?