Zespół de Quervaina to uporczywy ból kciuka, na który mogą cierpieć wszystkie osoby pracujące rękami. W naszym gabinecie fizjoterapii gościliśmy zarówno pracowników biurowych, jak i sprzątaczki czy bywalców siłowni, którym doskwierał ten problem. Czym jest i co z nim robić?
Zapalenie pochewek ścięgien mięśni kciuka - zespół de Quervaina
Zespół de Quervaina rzadko występuje samoistnie. Z reguły wymaga on pewnego przeciążenia ręki. Niestety przeciążenie jest mylącym określeniem, gdyż ludzie kojarzą je z jednorazową, intensywną pracą. Wiemy jednak, że to kumulujące się przez wiele miesięcy mikro-przeciążenia będą doprowadzały do tego problemu. Dlatego też na zespół de Quervaina narażeni są wszyscy, którzy na co dzień pracują rękami, w szczególności w sposób nieergonomiczny.
Zespół de Quervaina a stan zapalny
W dolegliwości tej dochodzi do stanu zapalnego pochewek ścięgien mięśni odwodziciela długiego i prostownika krótkiego kciuka. Pochewka ścięgnista to taka błona, która otacza ścięgno. W stanie zapalnym wypełnia się ona płynem, dlatego też możemy zauważyć, że ścięgna pod kciukiem są pogrubiałe i bolesne przy dotyku.
Jak leczyć zespół de Quervaina?
Podstawą leczenia tej dolegliwości jest opanowanie stanu zapalnego. W tym celu pacjenci często mają zlecane ortezy kciuka, czy leki przeciwzapalne, włączając w to zastrzyki sterydowe. Historie pacjentów pokazują jednak, że działania te nie są wyjątkowo skuteczne. Konieczne jest więc przede wszystkim zmniejszenie przeciążania ręki, co niestety często wiąże się z ograniczeniem typowej dla siebie aktywności zawodowej. Warto także wspomóc się fizjoterapią. Zlekceważenie tych zaleceń najczęściej będzie pogłębiało dolegliwości, narażając pacjenta na operację.
Czy ból kciuka może zwiastować choroby?
Zespół de Quervaina, choć jest wywoływany przez mechaniczne przeciążenie, może być zwiastunem choroby autoimmunologicznej lub reumatycznej. Otóż zapalenia pochewek to jeden z objawów chociażby reumatoidalnego zapalenia stawów (ostatni akapit linkowanej publikacji). Warto jest mieć to na uwadze, szczególnie gdy leczenie tej dolegliwości nie przebiega po myśli lub gdy poza zespołem de Quervaina występują (lub występowały w przeszłości) też inne dolegliwości ścięgniste, jak:
- łokieć golfisty,
- łokieć tenisisty,
- kolano skoczka,
- zapalenie ścięgna Achillesa,
- zapalenie rozcięgna podeszwowego,
- i inne.
Fizjoterapia zespołu de Quervaina
Fizjoterapia w zespole de Quervaina przybiera różne formy. Można stosować fizykoterapię i zabiegi zmniejszające stan zapalny. Ważne jest jednak to, by finalnie wzmocnić kciuk. Nawet gdy stan zapalny już mija, to ścięgna mięśni odwodziciela długiego i prostownika krótkiego kciuka nadal są osłabione i narażone na ponowne przeciążenie. Konieczne jest więc wdrożenie treningu medycznego, nastawionego nie tylko na samą rękę, ale i całą kończynę oraz stabilizację centralną. Dzięki temu pacjent poprawi kondycję wszystkich mięśni i nauczy się optymalnego poruszania swoim ciałem, zmniejszając ryzyko ponownej kontuzji.
Terapia manualna
Masz już dość bólu pleców? Wypadł Ci dysk lub masz przepuklinę kręgosłupa? Ból barku, kolana lub innego stawu utrudnia normalne funkcjonowanie? Badź też jesteś po urazie?
