Ból biodra może mieć różne przyczyny – o czym pisaliśmy już we wpisie Ból biodra – o czym może świadczyć. W dzisiejszym wpisie opisujemy przypadek pacjenta, u którego ból pośladka powodowała entezopatia pośladkowa – jednostka rzadziej omawiana, ale częstszą, niż mogłoby się wydawać.
Ból biodra promieniujący do nogi - objawy pacjenta
Do naszego gabinetu fizjoterapii Got Ur Back w Katowicach zgłosił się pacjent, który od wielu miesięcy odczuwał ból z tyłu biodra, promieniujący do nogi. Dolegliwości występowały codziennie, szczególnie w sytuacjach takich jak:
siedzenie,
rozciąganie pośladka,
sporadycznie po aktywności fizycznej.
Pacjent zaznaczył również, że przez większość życia unikał aktywności fizycznej, a sportem zainteresował się dopiero w ostatnich latach.
Dr Mateusz Pawlukiewicz przeprowadził szczegółowy wywiad, który ujawnił dodatkowe problemy:
ból kolana (mogący sugerować zespół gęsiej stopy),
ostroga piętowa (zapalenie rozcięgna podeszwowego).
Obie te dolegliwości nie reagowały na dotychczasowe leczenie. Ortopeda podejrzewał nawet dyskopatię lędźwiową (zlecono rezonans magnetyczny), jednak badanie obrazowe nie wykazało żadnych zmian.
I choć faktycznie promieniowanie bólu i sytuacje prowokujące ból mogłyby sugerować rwę kulszową, to dla Mateusza podejrzane były dolegliwości współistniejące. To skłoniło go do postawienia innej hipotezy: zmiany przeciążeniowe w obrębie przyczepów mięśni pośladkowych, czyli entezopatia pośladkowa.
Entezopatia pośladkowa - diagnoza i dalsze postępowanie
Po wywiadzie dr Pawlukiewicz przeszedł do testów funkcjonalnych, które:
wykluczyły ból pochodzący z kręgosłupa,
nie wskazywały na podrażnienie nerwu kulszowego,
wyraźnie nasilały ból przy testach oporowych dla mięśni pośladkowych.
Zaleciliśmy konsultację z radiologiem i wykonanie badania USG – to potwierdziło nasze przypuszczenia. Diagnoza: entezopatia pośladkowa.
Przed nami trening medyczny, który poprowadzi mgr Małgorzata Góźdź. Liczymy, że dzięki odpowiednio dobranej terapii pacjent wkrótce zapomni o swoich dolegliwościach.
Co jeszcze warto wziąć pod uwagę przy entezopatii pośladkowej?
Z uwagi na współistniejące przeciążenia innych ścięgien, planujemy również ewentualną konsultację reumatologiczną lub endokrynologiczną. Czasem entezopatie i tendinopatie nie są wyłącznie skutkiem przeciążeń, ale mogą współwystępować z chorobami wpływającymi na strukturę ścięgien.
Szukasz pomocy fizjoterapeuty z Katowic?
Najczęściej zadawane pytania (FAQ)
Czym jest entezopatia pośladkowa?
Entezopatia pośladkowa to zmiany zwyrodnieniowe w obrębie przyczepu ścięgien mięśni pośladkowych do kości udowej, które mogą powodować ból w biodrze promieniujący do nogi.
Jak diagnozuje się entezopatię pośladkową?
Podstawą jest dokładny wywiad i badanie funkcjonalne przeprowadzone przez fizjoterapeutę. Pomocne może być także badanie USG lub rezonans magnetyczny w celu potwierdzenia zmian struktury ścięgna.
Czy entezopatia pośladkowa wymaga operacji?
W większości przypadków nie. Najczęściej prawidłowa rehabilitacja wystarcza, by wyleczyć pacjenta. W ramach fizjoterapii stosuje się przede wszystkim trening medyczny, uzupełniony o terapię manualną, czy falę uderzeniową lub zabieg EPTE. Kluczowa jest także modyfikacja codziennych obciążeń.
Ile trwa fizjoterapia entezopatii pośladkowej?
Nie ma tutaj sztywnych ram rehabilitacji. Ze względu na fizjologię ścięgna, okres leczenia może trwać od 8 tygodni do nawet 12 miesięcy.