Zespół cieśni nadgarstka (CTS) to przypadłość, która utrudnia zarówno pracę, jak i relaks. I choć w początkowych etapach problem może być ledwie zauważalny, tak w zaawansowanym stadium bywa bardzo uciążliwy. Pacjenci wtedy nie śpią w nocy, wypadają im przedmioty z rąk i obserwują zaniki mięśni w obrębie ręki.
Zespół cieśni nadgarstka - przyczyny i objawy
Zespół cieśni nadgarstka związany jest z podrażnieniem nerwu pośrodkowego. Teoria mówi, że w momencie takiego podrażnienia dochodzi do opuchnięcia nerwu pośrodkowego, przez co zaczyna mu być ciasno w obszarze kanału nadgarstka. I choć można dyskutować, czemu w ogóle dochodzi do jego opuchnięcia i dlaczego się nie regeneruje, to nadal będzie on powodował charakterystyczne objawy.
Warto jeszcze nadmienić, że na portalu Medycyna Praktyczna tworzonym przez lekarzy, zespół cieśni nadgarstka przypisany jest kategorii Reumatologia. Ogólnie rzecz biorąc, cieśń nadgarstka to zespół objawów, który może towarzyszyć innym chorobom, np.:
- reumatologia: RZS, twardzina układowa, polimialgia reumatyczna, dna moczanowa;
- choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego: cukrzyca, niedoczynność tarczycy;
- i inne,
Wiedza ta jest szczególnie istotna w sytuacji, gdy pacjent zgłasza obustronny zespół cieśni nadgarstka.
Wczesne objawy zespołu cieśni nadgarstka to mrowienie, drętwienie i dyskomfort w obszarze kciuka, palca wskazującego, środkowego i ewentualnie połowy palca serdecznego. W bardziej zaawansowanych stanach pojawia się:
- ból w/w obszaru;
- dolegliwości zaczynają promieniować do obszaru przedramienia;
- osłabienie mięśni ręki a nawet zanik mięśni ręki;
- zaburzenie płynności ruchu ręki a nawet niemożność wykonania różnych ruchów ręką;
- ból występujący w nocy.
Pseudo-zespół cieśni nadgarstka
Zespół cieśni nadgarstka to przypadłość, która zbyt często jest naddiagnozowana. Wielu medyków błyskawicznie szufladkują ludzi z bólem i drętwieniem okolicy ręki jako osoby z CTS. Niestety jest dość wiele innych dysfunkcji, które mogą być bliźniaczo podobne do zespołu cieśni nadgarstka:
- zespół górnego otworu klatki piersiowej;
- zespół mięśnia nawrotnego obłego;
- dyskopatia C5-C6, C6-C7;
- aktywny punkt spustowy mięśnia ramienno-promieniowego, podłopatkowego lub podgrzebieniowego (choć rodzi to pewne dyskusje);
- i inne.
Konieczna jest więc odpowiednia diagnostyka, która stwierdzi, czy faktycznie problem jest z nerwem pośrodkowym w obrębie kanału nadgarstka.
Zobacz historię naszej pacjentki, której niewłaściwie zdiagnozowano CTS.
Jak zdiagnozować zespół cieśni nadgarstka?
W gabinecie fizjoterapii dysponujemy kilkoma testami, m.in.:
- test neuronapięciowy ULNT1;
- test Phalena;
- odwrócony test Phalena;
- objaw Tinnela;
- test kompresji kanału nadgarstka;
- test uniesienia kończyn górnych.
Dodatkowo dysponujemy wieloma testami różnicującymi, które pozwalają nam ocenić, czy inna dolegliwość nie imituje CTS.
Badanie to jednak warto uzupełnić, szczególnie przy braku efektów terapii, o EMG. Przewodnictwo nerwowe pozwala określić wiele parametrów związanych z funkcją nerwów. Potrafi także podpowiedzieć, gdzie jest problematyczne miejsce z nerwem. Dodatkowo stanowi świetne narzędzie do kontroli i monitorowania procesów regeneracyjnym. Minusem jest jednak fakt, że jest dość nieprzyjemne dla pacjentów.
Rehabilitacja na zespół cieśni nadgarstka w Katowicach
Rehabilitacja zespołu cieśni nadgarstka uzależniona jest od tego, czy jest to faktycznie CTS, czy pseudo-zespół cieśni nadgarstka. Tak czy inaczej jej celem jest poprawa odżywienia nerwu oraz umożliwienie jego zregenerowania się. Wykorzystywane są w tym celu różne techniki terapii manualnej oraz ćwiczenia neuromobilizacyjne, które poprawiają odżywienie i ruchomość nerwu. Fizjoterapię można uzupełnić o stosowanie suchego igłowania, czy o kinezjotaping.
Rehabilitacja po operacji zespołu cieśni nadgarstka
Jeśli pacjent jest po operacji zespołu cieśni nadgarstka, wtedy rehabilitacja podzielona jest na kilka etapów. W pierwszym głównie chodzi o zmniejszenie bólu i obrzęku po zabiegu oraz o niedopuszczenie do powstania zrostów. Niestety blizna, jeśli jest zaniedbana, może zrosnąć się z nerwem, podtrzymując jego nieprawidłową funkcję. W dalszych etapach włącza się ćwiczenia, których celem jest odbudowa mięśni i przywrócenie prawidłowej funkcji ręki.
Terapia manualna
Masz już dość bólu pleców? Wypadł Ci dysk lub masz przepuklinę kręgosłupa? Ból barku, kolana lub innego stawu utrudnia normalne funkcjonowanie? Badź też jesteś po urazie?
