Uszkodzenia SLAP potrafią być dość poważną kontuzją barku. W zależności od powagi problemu, leczenie może opierać się wyłącznie o rehabilitację, choć nierzadko konieczna jest artroskopia. Co musisz wiedzieć o uszkodzeniach typu SLAP?
Czym są uszkodzenia SLAP?
Staw ramienny to najbardziej ruchomy staw w ciele człowieka, który budowany jest przez głowę kości ramiennej i panewkę na łopatce. Niestety obie te struktury nie pasują idealnie do siebie, co w przypadku braku wzmocnienia narażałoby staw ramienny na zwichnięcia. Dlatego też w stawie tym mamy obrąbek, który jest swego rodzaju „uszczelką”. Obrąbek dopasowuje głowę kości ramiennej do panewki na łopatce, dzięki czemu kość ramienna może się poruszać w pełnym zakresie, bez ryzyka niestabilności. Problem w tym, że obrąbek może się uszkodzić.
Wyróżniamy różne uszkodzenia obrąbka:
- uszkodzenia SLAP;
- uszkodzenia Bankarta;
- odwrócone uszkodzenia Bankarta;
- uszkodzenia Perthesa;
- i inne.
W tym wpisie skupiamy się jednak wyłącznie na uszkodzeniach SLAP – Superior Labrum Anterior Posterior. Słowa superior labrum oznaczają, że uszkodzenie dotyczy górnej części obrąbka, do którego przyczepia się ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia (bicepsa). Z kolei anterior posterior określa kierunek uszkodzenia.
Stopnie uszkodzenia SLAP
Istnieją różne klasyfikacje uszkodzenia SLAP. Jednak wg klasyfikacji Snyder’a wyróżnia się 4 główne typy (rozwinąć można je o 6 kolejnych w zależności od dodatkowych uszkodzeń w obrębie barku):
- SLAP I – postrzępienie obrąbka bez jego oderwania oraz brak uszkodzenia przyczepu ścięgna bicepsa. Najczęściej zauważalny u osób starszych i to przypadkowo, bo raczej nie powoduje dolegliwości. Nawet jeżeli dolegliwości występują, to są leczone przy pomocy rehabilitacji;
- SLAP II (najczęstsze) – oderwanie się obrąbka i ścięgna bicepsa od panewki. Wyróżnia się podtyp A, B i C. Wiele uszkodzeń SLAP II wymaga artroskopii, choć czasami są przesłanki, by próbować je leczyć zachowawczo (trening medyczny);
- SLAP III – oderwanie się obrąbka o charakterze rączki od wiaderka, ścięgno bicepsa bez uszkodzeń. Zazwyczaj wykonuje się artroskopię.
- SLAP IV – jak wyżej, a dodatkowo uszkodzone jest ścięgno bicepsa. Wymaga operacji.
Należy podkreślić, że po każdej operacji konieczne jest wdrożenie rehabilitacji, by przywrócić ruchomość, siłę i stabilność w stawie ramiennym.
Fizjoterapia uszkodzenia SLAP w Katowicach
Rehabilitacja uszkodzenia SLAP powinna się zacząć jeszcze przed operacją. Takie podejście wzmacnia tkanki, dzięki czemu zmniejsza się ryzyko powikłań, a rehabilitacja po operacji jest łatwiejsza. Jeśli jednak operacja się już odbyła, to poniżej znajdziesz postawowe informacje na temat postępowania po zabiegu.
Czas trwania rehabilitacji po operacji uszkodzenia SLAP w Katowicach
Szacuje się, że rehabilitacja po operacji uszkodzenia SLAP trwa 4-6 miesięcy, choć czasami może zająć to nawet 9-12 miesięcy. Większość protokołów rehabilitacji nakazuje, by współpracę z fizjoterapeutą rozpocząć już w pierwszym tygodniu po operacji. Takie podejście zapewnia najlepsze rezultaty i zmniejsza ryzyko powikłań.
W pierwszym etapie nastawiona jest przede wszystkim na:
- zmniejszenie bólu,
- zmniejszenie obrzęku,
- umożliwienie prawidłowego gojenia się ran,
- redukcja zaników mięśniowych.
Wraz z biegiem czasu, jak tkanki są coraz bardziej wygojone, zaczynaja pojawiać się cięższe ćwiczenia, których celem jest przywrócenie pełnej sprawności barku.
Zwolnienie lekarskie
Osoby, które pracują przy biurku powinny mieć L4 co najmniej na 1 tydzień, zaś pracownicy fizyczni – praktycznie przez cały okres rehabilitacji. Oczywiście tutaj decyzyjny jest lekarz prowadzący.
Mycie się
2 dni po zabiegu możesz wziąć normalnie prysznic. Nie myj się jednak zbyt długo, gdyż może to doprowadzać do rozmiękania i otwierania się ran pooperacyjnych. Możesz ewentualnie wziąć kąpiel, ale bez zanurzania się po szyję. Mycie się pod pachą możesz wykonać pochylając się w taki sposób, że prawa fizyki odkleją kończynę od tułowia – nie próbuj podnosić ręki o własnych siłach.
Orteza/temblak
Ortezę/temblak noś zgodnie z zaleceniami lekarza. Zazwyczaj są to 2-4 tygodnie i zdejmowany jest on wyłącznie do higieny osobistej oraz na wizyty fizjoterapeutyczne.
Spanie
Pod żadnym pozorem nie próbuj leżeć na operowanej stronie, przynajmniej przez okres 6 tygodni. Pacjenci często odczuwają rwanie ramienia w pozycji leżącej. Pod łopatkę możesz podłożyć małą poduszkę/zwinięty ręcznik, co pozwoli pozbyć się tych dolegliwości.
Rehabilitacja po operacji
Jesteś po operacji ortopedycznej i nie wiesz, jak wrócić do sprawnego funkcjonowania? Nie możesz swobodnie ruszać stawem lub masz trudności z poruszaniem? Może dokucza Ci ból po operacji?
