Wielu pacjentów nie zdaje sobie sprawy, jak bardzo może się różnić rehabilitacja na NFZ a prywatnie. Brak tej wiedzy nie tylko negatywnie wpływa na odbiór branży fizjoterapeutycznej, ale przede wszystkim mocno wpływa na brak wiary tych pacjentów w skuteczność rehabilitacji. W tym artykule omówimy różnice między tymi dwiema formami fizjoterapii oraz zastanowimy się nad plusami i minusami obu rozwiązań.
Rehabilitacja na NFZ
Żeby móc odbyć rehabilitację na NFZ na typowe kontuzje mięśniowo-szkieletowe, czy zaburzenia funkcji nerwów, konieczne jest skierowanie. Dotychczas wystawiał je specjalista, najczęściej ortopeda lub neurolog, choć od kilku lat nawet lekarz POZ może wystawić skierowanie. Takie rozwiązanie zdecydowanie skraca proces, bo kolejki do lekarzy specjalistów są bardzo długie. Niestety nierozwiązany pozostaje problem z kolejką na rehabilitację, bo tutaj mogą być to lata oczekiwania.
Przez to, jak długi czas upływa od pojawienia się bólu, u części osób dolegliwości:
- mijają;
- utrzymują się na tym samym poziomie, ale stają się problemem chronicznym (który leczy się zupełnie inaczej, niż dolegliwość w stanie ostrym);
- potęgują się i pojawiają się nowe dolegliwości, które wynikają np. ze zmienionego wzorca chodu.
Powyższe doprowadzają do następujących scenariuszy:
- osoba, którą już nic nie boli, idzie na turnus rehabilitacji, bo w sumie jej się należy i jej nie zaszkodzi, ale wydłuża kolejkę innym (i sobie w przyszłości);
- pacjent w stanie chronicznym otrzymuje zabiegi, które bardzo słabo sprawdzają się w leczeniu bólu przewlekłego, więc efekt rehabilitacji z reguły jest niezadowalający;
- osoba z nowymi dolegliwościami ma leczony tylko pierwotny problem, bo tak jest na skierowaniu i niestety te nowe bóle mogą odtwarzać problem.
Dlaczego fizjoterapia na NFZ z reguły nie spełnia oczekiwań?
Podstawą leczenia w fizjoterapii jest:
- kinezyterapia (leczenie ruchem)
- oraz terapia manualna.
Z kolei w NFZ główną formą jest fizykoterapia (laser, prądy, ultradźwięki i inne), które powinny stanowić co najwyżej uzupełnienie terapii. Kolejnym problemem jest to, że do każdego zabiegu należałoby wyliczać dawkę leczniczą i na przestrzeni czasu powinna być ona zmieniana, bo organizm przyzwyczaja się do danego bodźca. Niestety prawie nikt tego nie robi. Finalnie pacjent otrzymuje nie tylko zabiegi, które mają niską skuteczność działania, ale dodatkowo problem ten jest potęgowany przez niewłaściwą dawkę zabiegu (najczęściej zbyt słabą).
Dlaczego tak jest? W głównej mierze rozchodzi się o pieniądze. NFZ rozlicza się z placówkami na podstawie punktów i w 2025 roku płacił 1,39 PLN za 1 punkt rehabilitacji.
- ultradźwięki mają 4 punkty, czyli 1 zabieg kosztuje 5,56 PLN i trwa ~10 minut;
- krioterapia również ma 4 punkty (5,56 PLN) i zabieg trwa ~3 minuty;
- pole magnetyczne mają 2-3 punkty, co przekłada się na ~3,48 PLN i trwają ~20 minut…
Na studiach fizjoterapii uczymy się, że większość z powyższych zabiegów powinna trwać dużo dłużej. Niestety przy tak niskich wycenach ze strony NFZ, placówki muszą skracać czas zabiegu, tylko po to, żeby być rentowne. W przeciwnym razie musiałyby się zamykać i rehabilitacja na NFZ by nie istniała. No i właśnie z tej konieczności „upchania” jak największej ilości wizyt w ciągu dnia, fizjoterapeuci nie mają czasu na dokładne wyliczanie dawek leczniczych.
Z kolei terapia manualna otrzymuje 36,49 punktów, czyli 1 zabieg kosztuje niecałe 51 PLN i trwa 20-30 minut. Terapia manualna jest więc kompletnie nieopłacalna dla placówek świadczących usługi na NFZ.
Od powyższych kwot należy oczywiście odjąć koszty związane z zakupem sprzętu, zużyciem energii i wody, opłaceniem fizjoterapeutów, zakupem środków czystości, czynszem i wiele innych.
Plusy rehabilitacji na NFZ
„Darmowa”
Minusy rehabilitacji na NFZ
- długi czas oczekiwania;
- dość często nieadekwatne zabiegi do potrzeb pacjenta;
- z reguły niewłaściwa dawka lecznicza i zbyt krótki czas zabiegu;
- terapia oparta głównie o fizykoterapię;
- często takie same zabiegi bez względu na przyczynę bólu (niestabilność, dyskopatia, stenoza itd).
Szukasz pomocy fizjoterapeuty z Katowic?
Fizjoterapia prywatnie
W gabinecie fizjoterapii Got Ur Back przy ul. Słowackiego 51/4 w Katowicach świadczymy usługi fizjoterapii wyłącznie prywatnie. Współpracę z pacjentami opieramy na kilku filarach:
- diagnostyka – obejmuje wywiad i badanie, które mają nam pomóc w znalezieniu powodu, który powoduje ból pacjenta. Odpowiadając na pytanie „dlaczego boli” dostosowujemy możliwie najlepszą formę terapii.
- terapia manualna – z jej pomocą zmniejszamy sztywność i napięcie mięśni, poprawiamy zakresy ruchu w stawie, redukujemy ból, szczególnie w stanie ostrym.
- kinezyterapia – ćwiczenia, które zlecamy pacjentom, są dobierane na podstawie badania i tego, co powoduje ból. W przypadku kręgosłupa, inne ćwiczenia będziemy zlecać na rwę kulszową, a inne w przypadku kręgozmyku. Ponadto ilość powtórzeń, serii i wielkość obciążeń są dostosowane do możliwości danej osoby.
- edukacja – uczymy naszych pacjentów, co mają robić w domu, żeby przyspieszyć proces zdrowienia i zmniejszyć ryzyko nawrotu dolegliwości.
I całą rehabilitację układamy w przemyślany plan, składający się z kilku etapów, którego celem jest pozbycie się bólu, poprawa funkcjonowania w życiu codziennym i powrót do sportu (jeśli pacjent tego oczekuje). Takie podejście sprawia, że wielu naszych pacjentów odczuwa wyraźną poprawę w bólu już po kilku zabiegach.
Ponadto staramy się utrzymywać krótkie terminy, dlatego pacjenci są w stanie trafić do nas jeszcze na początkowych etapach swoich dolegliwości. Taka szybka reakcja ze strony pacjenta sprawia, że proces rehabilitacji jest zdecydowanie krótszy.
Plusy rehabilitacji prywatnie
- krótkie terminy na rozpoczęcie leczenia;
- dokładna diagnostyka problemu;
- terapia dostosowana do źródła dolegliwości;
- rehabilitacja opierająca się o terapię manualną i ćwiczenia;
- z reguły mniejsza ilość wizyt konieczna do zmniejszenia dolegliwości;
- trwalsze efekty terapii;
- edukacja pozwalająca zmniejszyć ryzyko nawrotu bólu.
Minusy fizjoterapii prywatnie
Część pacjentów nie jest w stanie sobie na nią pozwolić ze względów finansowych.
Szukasz pomocy fizjoterapeuty z Katowic?
Czy rehabilitacja prywatna zawsze jest lepsza?
Nie można jednoznacznie stwierdzić, że rehabilitacja prywatnie zawsze jest lepsza od tej na NFZ. Nie w każdym prywatnym gabinecie:
- jest indywidualne podejście do pacjenta;
- terapię poprzedza dokładna diagnostyka;
- proces rehabilitacji ułożony jest w formę planu.
Warto więc zwracać uwagę na to, jak przebiega leczenie. Czy fizjoterapeuta przeprowadza dokładny wywiad i badanie? Czy wyjaśnia możliwe przyczyny dolegliwości? Czy dobiera ćwiczenia do Twoich możliwości? Czy otrzymujesz wskazówki, które możesz wykorzystać na co dzień?
Trzeba też nadmienić, że jakość rehabilitacji na NFZ mocno zależy od personelu i od szefostwa. Są placówki, w których fizjoterapeuci robią dokładne wizyty kwalifikacyjne i przykładają dużą wagę do świadczenia usług na wysokim poziomie, by jak najlepiej pomóc pacjentówi.
Kolejnym aspektem jest to, że niektórych zmian w ciele człowieka może nie dać się już cofnąć przy pomocy fizjoterapii i wtedy wspieranie procesów regeneracyjnych z pomocą zabiegów na NFZ w zupełności wystarcza.
Dlatego też należy podkreślić, że prywatna wizyta nie gwarantuje automatycznie lepszych efektów, podobnie jak rehabilitacja finansowana przez NFZ nie musi być nieskuteczna. Najważniejsze jest to, czy postępowanie odpowiada na potrzeby konkretnego pacjenta.
FAQ - rehabilitacja na NFZ a prywatnie
Czym różni się rehabilitacja na NFZ od rehabilitacji prywatnej?
Najważniejsze różnice dotyczą czasu oczekiwania na rozpoczęcie leczenia, stosowanych zabiegów, organizacji wizyt, czy sposobu planowania terapii. W prywatnym gabinecie z reguły szybciej da się rozpocząć proces leczenia, a terapia jest bardziej zindywidualizowana. Jakość rehabilitacji zależy jednak przede wszystkim od kompetencji specjalisty i dopasowania postępowania do potrzeb pacjenta, a nie wyłącznie od sposobu finansowania.
Czy do rehabilitacji prywatnej potrzebuję skierowania?
Nie. Na wizytę u fizjoterapeuty w prywatnym gabinecie można umówić się bez skierowania. Fizjoterapeuta przeprowadza wywiad i badanie, a następnie ocenia, czy może rozpocząć leczenie, czy może potrzebna jest jeszcze dodatkowa konsultacja lekarska lub diagnostyka.
Ile wizyt fizjoterapii potrzeba, żeby poczuć poprawę?
Nie ma jednej liczby odpowiedniej dla wszystkich. Niektórzy pacjenci odczuwają poprawę już po pierwszych wizytach, inni potrzebują dłuższego postępowania. Znaczenie mają m.in. rodzaj i czas trwania dolegliwości, ich nasilenie, stan zdrowia oraz cel terapii. Liczbę wizyt najlepiej ustalać na podstawie badania i obserwowanych postępów.
Czy warto iść prywatnie, jeśli rehabilitacja na NFZ nie pomogła?
Zdecydowanie warto rozważyć ponowną ocenę problemu. Fizjoterapeuta z sektoru prywatnego ma więcej czasu na pacjenta, więc może przeprowadzić dodatkowe badanie, zweryfikować dotychczasowy plan i zaproponować inne postępowanie. Nie ma jednak gwarancji, że sama zmiana placówki przyniesie poprawę – ważne jest ustalenie, co może odpowiadać za dolegliwości i jakie działania są uzasadnione.
Szukasz pomocy fizjoterapeuty z Katowic?
Autor:
dr Mateusz Pawlukiewicz – fizjoterapeuta z ponad 10-letnim doświadczeniem klinicznym, specjalizujący się w problemach ortopedycznych, szczególnie w leczeniu bólu kręgosłupa. Pracuje z pacjentami w gabinecie Got Ur Back w centrum Katowic (ul. Słowackiego 51/4).