Ostroga piętowa to jedna z pierwszych rzeczy, jaka przychodzi ludziom do głowy, gdy mają ból pięty. Niestety, jak się okaże z tego artykułu, to dość krzywdzące podejście. Otóż wiele przekonań, jakie pacjenci mają na temat ostrogi, to nieprawdziwe mity.
Typowa ostroga to nadbudowa kostna w obszarze pięty. Wyróżnia się dolną i górną ostrogę piętową. I pewnie zastanawiasz się, jak one powstają.
Otóż dolna ostroga piętowa jest związana z napięciem tkanek w obszarze podeszwy stopy. Mówi się nawet, że jest to entezopatia rozcięgna podeszwowego. Oznacza to, że struktury przyczepiające się do dolnej części pięty „pociągają” za swój przyczep zbyt mocno, więc organizm utwardza to miejsce, tworząc taki dziob kostny.
Górna ostroga to z kolei nadbudowa związana z pociąganiem za piętę przez ścięgno Achillesa. Można więc powiedzieć, że jest to entezopatia ścięgna Achillesa.
Musi jednak głośno wybrzmieć, że podejście mechanistyczne, opisane powyżej, jest spłyceniem tematu, gdyż w grę wchodzi dużo przemian biochemicznych. Wiele z nich ma związek z otyłością, czy chorobami autoimmunologicznymi. Dlatego też na pacjenta z zapaleniem rozcięgna podeszwowego, czy właśnie z ostrogą piętowa, trzeba patrzeć dość szeroko.
Czy ostroga to jedyna diagnoza przy bólach pięty?
Zdecydowanie nie. Bardzo dużym uproszczeniem jest zdiagnozowanie ostrogi, gdy pacjent skarży się na ból pięty. Pod uwagę należy wziąć jeszcze:
- zapalenie rozcięgna podeszwowego, na przykład w przebiegu jakiejś choroby reumatycznej,
- zanik (atrofia) poduszki tłuszczowej pod piętą,
- złamania zmęczeniowe pięty,
- neuralgia nerwu piszczelowego i jego gałązek piętowych,
- zakrzepica żył podeszwy stopy,
- i inne.
Czy ostroga piętowa boli?
Ostroga piętowa częściej niż rzadziej NIE BOLI. Istotne jest jednak to, jak taka ostroga jest ukształtowana. Jeśli jest tak skierowana, że przy specyficznych ustawieniach nogi będzie dociskała i ocierała o inne tkanki, to faktycznie może być źródłem bólu. Z naszego doświadczenia jednak wynika, że bardzo dużo osób funkcjonuje bez bólu pięty, nie wiedząc nawet, że mają ostrogę.
Fizjoterapia ostrogi piętowej
Fizjoterapia bólu pięty jest uzależniona od diagnozy. Głównym jednak oddziaływaniem jest terapia manualna i trening medyczny. Konieczne jest bowiem:
- zmniejszenie napięcia tkanek, które pociągają za guz piętowy;
- poprawa ruchomości stawów, szczególnie stopy i podudzia;
- wzmocnienie mięśni i poprawa sposobu poruszania się.
Czasami taka fizjoterapia jest wspierana o zabiegi fizykalne, które działają przeciwzapalnie. U części osób stosuje się także podpiętki lub wkładki, jednak nie może być to główny sposób leczenia ostrogi. Często taka wkładka ortopedyczna, gdy wykonana zbyt pochopnie, doprowadza do innych dolegliwości w przyszłości.