W barku jest ogrom mięśni, które odpowiadają za jego ruch. Istnieje jednak pewna grupa, która jest bardzo istotna dla stabilności i ruchu ramienia. Jej uraz lub przeciążenie znacząco wpływa na ból i ruchomość stawu ramiennego. Uszkodzenie stożka rotatorów, bo to o nim mowa, może powodować duży ból barku i ograniczać wiele ruchów. Z tego artykułu dowiesz się, jak w tej przypadłości pomaga fizjoterapia i trening.
Czym jest uszkodzenie stożka rotatorów?
Pierścień rotatorów (inna nazwa) to ścięgna 4 mięśni:
- nadgrzebieniowy,
- podgrzebieniowy,
- obły mniejszy,
- podłopatkowy,
których przyczep do kości ramiennej przypomina stożek. Zadaniem stożka rotatorów jest m.in. centralizacja, czyli odpowiednie ustawienie głowy kości ramiennej w panewce łopatki. Tak więc dzięki prawidłowej pracy tych mięśni lepiej porusza się staw ramienny. Nie jest to oczywiście jedyne zadanie stożka. Co więcej, pracę można rozpatrywać z poziomu każdego mięśnia z osobna.
Dlatego też uszkodzenie stożka rotatorów nie tylko może doprowadzać do chrupania w stawie (bo głowa kości ramiennej gorzej współgra z panewką), czy bólu. Zauważa się także:
- spadek siły i zakresu odwodzenia, czyli ruchu ramienia do boku;
- niemożność wykonania rotacji wewnętrznej, czyli sięgnięcia ręką za plecy i między łopatki;
- ograniczenie rotacji zewnętrznej.
A czym dokładnie jest uszkodzenie stożka rotatorów? Cóż, można mówić albo o tendinopatii i entezopatii poszczególnych ścięgien (zwyrodnienie ścięgien) lub o naderwaniu bądź całkowitym zerwaniu któregoś ze ścięgien. Niejednokrotnie zdarza się, że uszkodzenie rotatorów mylone jest z uszkodzeniem typu SLAP, gdyż obserwuje się w miarę podobne dolegliwości bólowe.
Jak zdiagnozować uszkodzenie stożka rotatorów?
W diagnostyce uszkodzenia stożka rotatorów istotny jest wywiad i badanie pacjenta. W gabinecie fizjoterapii dysponujemy różnymi testami, które mogą nas naprowadzić na prawidłową diagnozę. Niejednokrotnie konieczne jest jednak wykonanie USG a nawet rezonansu magnetycznego barku, żeby być pewnym diagnozy. Zdarza się bowiem, że inne dolegliwości, w tym radikulopatia szyjna, będą imitowały problem z barkiem.
Leczenie pierścienia rotatorów
Na początku konieczne jest określenie stopnia uszkodzenia rotatorów. Przy małych urazach i zwyrodnieniach świetnie sprawdza się terapia manualna i trening medyczny. Trzeba się jednak liczyć z tym, że fizjoterapia uszkodzenia stożka rotatorów trwa 3-6 miesięcy. W niektórych przypadkach, gdy pacjent potrzebuje nagłego zmniejszenia bólu (np. przez ważne zawody sportowe), ortopeda może zdecydować się podać zastrzyk.
Jeżeli jednak doszło do poważnego uszkodzenia, to konieczne są działania bardziej inwazyjne: barbotaż lub artroskopia.
Uszkodzenie stożka rotatorów a fizjoterapia
Fizjoterapia przy urazie barku o charakterze uszkodzenia rotatorów polega przede wszystkim na terapii manualnej i treningu medycznym. Wykorzystać można także fizykoterapię, a w niej np. elektrostymulację, czy przezskórną elektrolizę.
Terapia manualna będzie istotna na początkowym etapie, na którym często konieczne jest rozluźnienie mięśni i poprawa ruchomości stawu ramiennego. Jest ona uzupełniana o pierwsze ćwiczenia, które mają wstępnie przyzwyczajać ścięgna do obciążeń i wspomagać regenerację.
Zwykle po 3-5 wizytach terapia manualna zamieniana jest na trening medyczny, którego celem jest:
- poprawa pracy kości ramiennej i łopatki, czyli poprawa rytmu ramienno-łopatkowego;
- przebudowa i wzmocnienie mięśni oraz ścięgien stawu ramiennego;
- a także poprawa stabilizacji centralnej, która jest potrzebna do prawidłowej funkcji ramion.
Fizjoterapia i trening medyczny w naszym gabinecie fizjoterapii w Katowicach jest tak programowany, by po zakończeniu rehabilitacji pacjent był gotowy na bezpieczny powrót do ulubionych sportów i w pełni mógł cieszyć się z codziennego życia.