Zespół cieśni nadgarstka (CTS) potrafi być bardzo uciążliwą dolegliwością, szczególnie na bardziej zaawansowanych stadiach. Pacjenci nie potrafią utrzymać lekkich przedmiotów w ręce, ból jest nie do wytrzymania, a co najgorsza – ból wybudza ich w nocy, więc nie mogą odpocząć. Szerzej o nim pisaliśmy we wpisie Zespół cieśni nadgarstka – objawy i leczenie. W tym wpisie skupimy się jednak na historii naszej pacjentki, u której błąd diagnostyczny sprawił, że operacja zespołu cieśni nadgarstka była niepotrzebna.
Zespół cieśni nadgarstka i operacja?
Wielu lekarzy uważa, że operacja zespołu cieśni nadgarstka to jedyne rozwiązanie problemu. Faktycznie zdarza się, że kompresja nerwu pośrodkowego jest tak duża i trwa już tak długo, że dalsze zwlekanie zwiększa ryzyko nieodwracalnych skutków ubocznych. Jednak dzięki szerokiej analizie badań naukowych z 2022 roku wiemy, że terapia manualna również może stanowić efektywną formę walki z tą przypadłością.
Terapia manualna jest też bezpieczną formą leczenia cieśni nadgarstka w przypadku nieprawidłowej diagnozy.
Zespół cieśni nadgarstka od łokcia?
Trafiła do nas pacjentka, której zoperowano zespół cieśni nadgarstka. Stwierdziła jednak, że po operacji czuje się dużo gorzej. Była wręcz załamana, bo przez zabiegiem ból był bardzo duży, a teraz był on wręcz nie do wytrzymania.
Trzeba też pamiętać że operacja zespołu cieśni nadgarstka wiąże się z blizną po zabiegu. Choć nie jest ona duża, to w przypadku zaniedbania lub komplikacji wynikających z indywidualnych czynników, blizna może powodować dużo powikłań. Zdarza się, że przyrośnie do nerwu, powodując dalsze jego niedokrwienie i drażnienie. Jednak nie to było problemem pacjentki.
Wywiad, jaki przeprowadził dr Pawlukiewicz, faktycznie sugerował, że pacjentka może cierpieć na CTS. Jednak w trakcie badania Mateusz zauważył, że dolegliwości pacjentki były prowokowane i odtwarzane z rejonu łokcia. Bardziej wnikliwe badanie pokazało, że w obszarze łokcia jest „kuleczka”, która potencjalnie mogłaby dotykać nerwu pośrodkowego.
Pacjentka została odesłana do radiologa z prośbą o dalszą diagnostykę. Okazało się, że faktycznie przy nerwie pośrodkowym znajdowała się torbiel/ganglion, który powodował dolegliwości pacjentki.
Zespół cieśni nadgarstka i operacja? W tym wypadku tak, ale nie w obszarze nadgarstka, a łokcia. Niestety przez niewłaściwą diagnostykę pacjentka miała niepotrzebnie operowany nadgarstek.
Na szczęście ganglion udało się osuszyć przy pomocy zastrzyków sterydowych i pacjentka nie musiała mieć kolejnej operacji. Uzupełnienie tego o terapię manualną sprawiło, że w ciągu 5 tygodni pacjentka zapomniała o swoim problemie!
Czy operować zespół cieśni nadgarstka?
Niestety lub na szczęście to nie fizjoterapeuta podejmuje decyzję o operacji. Warto jednak pamiętać, że operacja powinna być ostatecznością i należałoby ją poprzedzić prawidłową rehabilitacją.
Niestety rehabilitacja na NFZ nie ma znamion „prawidłowej”. Zlecane zabiegi, czas ich trwania i dawki dobierane w trakcie zabiegów są nieadekwatne do potrzeb. Ciężko więc oczekiwać od takiej fizjoterapii zadowalających efektów. Z tego powodu operacja zespołu cieśni nadgarstka faktyczne okazuje się być „koniecznością”.
Terapia manualna
Masz już dość bólu pleców? Wypadł Ci dysk lub masz przepuklinę kręgosłupa? Ból barku, kolana lub innego stawu utrudnia normalne funkcjonowanie? Badź też jesteś po urazie?
