Łokieć tenisisty to częsta dolegliwość wśród osób, które nigdy nie miały rakiety tenisowej w ręce. I choć jest to myląca nazwa, to przyjęła się i od lat funkcjonuje w terminologii. Czym on faktycznie jest i jak go leczyć?
Łokieć tenisisty - objawy
Łokieć tenisisty to ból z boku łokcia. Zazwyczaj jest on głęboki, punktowy i pojawia się w momencie:
- używania myszy;
- pisania na klawiaturze;
- albo przy innych pracach manualnych, takich jak uderzanie młotkiem, wkręcanie śrub śrubokrętem itp.
Jeśli problem jest bardziej zaawansowany, to może pojawić się ból w spoczynku. Pacjenci zgłaszają wtedy, że odczuwają ból z boku łokcia nawet podczas siedzenia i oglądania telewizora. Dodatkowo łokieć tenisisty może wtedy zacząć dawać promieniujący ból. Promieniowanie zazwyczaj będzie się rozchodziło nieco powyżej, do ramienia, ale przede wszystkim do przedramienia i ręki po grzbietowej stronie.
Ból z boku łokcia - powody
Łokieć tenisisty jest związany ze zwyrodnieniem ścięgien mięśni, które odpowiedzialne są za wyprost ręki i palców (zgięcie grzbietowe). Dzieje się tak ze względu na długotrwałe kumulowanie się mikrourazów, które nie są odpowiednio regenerowane.
Niestety ścięgna są strukturą, która wymaga odpowiedniego obciążenia. Jeśli mają go za mało lub za dużo, to łatwo ulegają przeciążeniom i zwyrodnieniu. Niestety ze względu na fizjologię tkanki, ścięgna leczą się długo. Badania naukowe sugerują, że może to zająć od 8 tygodni do nawet 12 miesięcy.
Łokieć tenisisty a stan zapalny
Mówi się, że łokieć tenisisty to zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej. W świetle najnowszych badań jest to tylko część prawdy. Nie każdy łokieć tenisisty będzie związany z ostrym stanym zapalnem. Być może na wczesnym etapie tak, jest tam wyraźny stan zapalny. Jednak przetrwały łokieć tenisisty traktujemy stricte jako tendinopatię, czyli zwyrodnienie ścięgna. Dlatego też większość ścięgien w przebiegu łokcia tenisisty ma tylko znikomą ilość komórek stanu zapalnego. I z tego powodu działanie przeciwzapalne zazwyczaj nie przynosi zamierzonych rezultatów.
Łokieć tenisisty - jak pomaga fizjoterapia?
Leczenie łokcia tenisisty powinno opierać się przede wszystkim o modyfikację obciążeń. Jeśli pacjent ciężko pracuje fizycznie, to konieczne jest ograniczenie przeciążania ścięgna. Pomagać w tym mogą np. opaski uciskowe.
Jeżeli zaś okazuje się, że pacjent za mało obciąża swoje ścięgno, wtedy konieczne jest wdrożenie intensywnych ćwiczeń.
W obu jednak przypadkach pewna forma treningu musi być wprowadzona, by pozwolić ścięgnom się przebudować.
Ważne jest to, że ścięgna w procesie chorobowym nie lubią rozciągania. Z tego powodu należałoby unikać większości ćwiczeń prezentowanych w internecie, których celem jest rozciągnięcie mięśni prostowników.
Łokieć tenisisty a zastrzyki
Częstym zabiegiem w gabinetach ortopedycznych przy próbie leczenia łokcia tenisisty są różne zastrzyki. Badania naukowe pokazują nam jednak, że nie ma jednoznacznych dowodów na ich skuteczność. Nie wiadomo, czy pomaga wstrzykiwana substancja, czy kwestia wielokrotnego nakłucia ścięgna, a tym samym pobudzenie procesu regeneracji.
Koniecznie należy też wspomnieć, że wielokrotne zastrzyki sterydowe mają bardzo wysokie ryzyko doprowadzenia do osłabienia ścięgna i wytworzenia zwapnień. Nawet jeśli pacjent zdecyduje się na zastrzyk, to konieczne jest wdrożenie fizjoterapii i modyfikacja obciążeń, by nie doprowadzić do nawrotów choroby.
Oczywiście są sytuacje, gdy ostrzyknięcie ścięgna jest rozsądnym podejściem, jednak zauważa się, że w Polsce jest to zabieg stosowany zbyt pochopnie.
Co wydłuża leczenie łokcia tenisisty?
Niestety leczenie łokcia tenisisty może być skutecznie utrudniane przez czynniki współistniejące. Mówimy tu:
- brak modyfikacji obciążeń;
- palenie papierosów;
- podwyższony cholesterol i zmiany miażdżycowe;
- otyłość;
- zaburzenia hormonalne;
- nadciśnienie;
- i inne.
Terapia manualna
Masz już dość bólu pleców? Wypadł Ci dysk lub masz przepuklinę kręgosłupa? Ból barku, kolana lub innego stawu utrudnia normalne funkcjonowanie? Badź też jesteś po urazie?
